2025年江西南昌异地就医医保报销流程主要包括以下步骤:
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备案:
- 线上备案:通过国家医保服务平台App、地方医保App(如“赣服通”)或微信/支付宝小程序提交备案申请。具体操作路径如下:
- 打开“赣服通”,进入“江西医保服务平台”,选择“异地就医自主备案”功能,按提示填写备案人信息、联系人信息,签署承诺书、上传身份证等资料。
- 微信搜索“国家异地就医备案”小程序,点击“快速备案”,填写相关信息进行备案。
- 下载并登录《国家医保服务平台》APP进行异地就医备案申请。
- 电脑登录江西医保网上服务大厅,选择异地就医结算备案进行办理。
- 线下备案:前往参保地医保窗口或拨打医保服务电话办理。需携带本人身份证、社保卡或医保电子凭证,如需代办,还需提供代办人身份证原件。
- 线上备案:通过国家医保服务平台App、地方医保App(如“赣服通”)或微信/支付宝小程序提交备案申请。具体操作路径如下:
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选择定点医疗机构就医:在就医地已开通异地联网结算的医疗机构,持医保卡或医保电子凭证直接结算。可提前通过国家医保服务平台App查询哪些医院开通了异地门诊、住院和慢特病即时结算,然后选择合适的医院就诊。
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费用结算:
- 在出院结算时,医疗费中应由个人承担的部分,由参保人员个人账户支付或个人现金支付;应由医保基金(含统筹基金和个人账户基金等)支付部分,由医保经办机构与医院结算。
- 如出现故障导致无法结算,按照就医地管理原则处理,先向医院窗口工作人员要求启动故障排查流程,若未启动则联系医院医保科或信息科,仍未启动可联系参保地协调解决。
总的来说,2025年江西南昌异地就医医保报销流程包括备案、选择定点医疗机构就医以及费用结算三个主要步骤。参保人员可以根据自身情况选择线上或线下备案方式,并在就医时选择已开通异地联网结算的医疗机构。在结算时,医保基金支付部分由医保经办机构与医院结算,个人支付部分则由参保人员自行承担。