医保局和医保办是不一样的，主要体现在以下方面：

1. 定义与性质

   • 医保局：是政府设立的行政部门，负责医疗保险等医疗保障相关的行政管理、政策制定、监督管理等工作。例如国家医疗保障局，为正部级机构，负责拟订医疗保险、生育保险等政策法规并监督实施。
   • 医保办：一般是医院或其他相关机构内部设立的管理部门，主要承担本单位医疗保险事务的日常管理与服务工作，比如组织落实医保政策、协调医保相关工作、提供医保咨询服务等。

2. 职责范围

   • 医保局：从宏观层面制定和完善医疗保障政策、制度及规划；管理和监督医保基金的筹集、使用与支付；对医疗机构、药店等医疗服务提供方进行监管，规范其医保服务行为；开展医保信息化建设与管理工作等。
   • 医保办：在医院等内部，负责上传下达医保政策文件，组织医护人员学习培训；审核医保患者的医疗费用报销申请，确保费用合理合规；处理患者、科室以及医保部门之间的沟通协调事宜；统计和上报本单位医保相关数据信息等。

3. 隶属关系

   • 医保局：作为政府的行政机构，隶属于当地的人民政府或上级医疗保障行政部门。
   • 医保办：通常隶属于所在的医院、企业或事业单位，接受本单位领导和上级医保部门的指导与监督。

4. 管理对象

   • 医保局：管理的对象较为广泛，包括参保的个人、单位以及各类定点医疗机构、零售药店等。
   • 医保办：主要管理本单位内部的医保事务，服务对象以本单位的参保人员和职工为主。

医保局作为政府部门，负责宏观管理和政策制定；而医保办则更侧重于具体单位内部的医保事务执行和管理。两者共同构成了我国多层次医疗保障体系的重要组成部分，为人民群众提供了更加全面、便捷的医疗保障服务。