2025年福建宁德异地就医医保报销流程如下:
一、备案登记
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备案渠道
- 线上办理:通过“国家医保服务平台”APP、“闽政通”APP、“福建医疗保障”或“宁德医疗保障”微信小程序即时办理,备案即时生效。
- 线下办理:携带材料至参保地医保服务窗口提交申请。
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备案材料
- 医保电子凭证/社保卡/身份证原件。
- 异地居住/工作证明(如居住证、工作合同等)或个人承诺书(适用于临时外出就医)。
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适用人群
- 长期异地人员(安置退休、长期居住、常驻异地工作)需提交长期备案;
- 临时外出人员(转诊、突发急诊等)需在入院后3个工作日内备案。
二、就医结算
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直接结算
- 备案后,在全国联网定点医疗机构持社保卡或医保码直接结算,住院费用“一站式”刷卡完成。
- 门诊费用执行“就医地目录、参保地政策”,需使用医保码/社保卡。
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手工报销
- 未直接结算:垫付费用后,携带以下材料回参保地医保窗口申请:
- 原始发票、费用清单、病历复印件、出院小结、社保卡/身份证。
- 非联网医疗机构:仅限省内异地就医,需先备案并保留票据手工报销。
- 未直接结算:垫付费用后,携带以下材料回参保地医保窗口申请:
三、特殊情况处理
- 急诊/抢救:无需提前备案,但需保留相关票据和证明材料(如急诊诊断记录)。
- 备案有效期:长期备案通常为1年以上,临时备案有效期根据就医类型设定(如转诊备案为当次有效)。
四、注意事项
- 报销范围:门诊、住院、检查、手术等费用按宁德医保目录执行,报销比例约70%左右(具体以实际政策为准)。
- 时限要求:手工报销需在就医结束后6个月内提交材料。
以上流程适用于2025年宁德医保参保人员,建议优先选择直接结算以简化流程。