医保报销通常分为自动报销和主动报销两种情况，具体是否自动报销取决于就医类型和医保政策。以下是详细说明：
1. 自动报销
在大多数情况下，医保报销是自动完成的，尤其是在定点医院和药店就诊时。以下是自动报销的常见场景：
- 门诊就医：参保人员在定点医院门诊就医时，只需出示医保电子凭证或医保卡，符合医保报销范围的费用会自动结算，个人仅需支付自费部分。
- 住院治疗：参保人员住院时，出院时可直接在医院窗口办理结算，符合报销范围的费用由医保和医院直接结算，个人只需支付自费部分。
- 异地就医：如果已备案并在开通跨省异地直接结算功能的定点医院就医，医疗费用同样可以自动结算。
2. 需要主动报销的情况
在以下特殊情况下，医保报销需要参保人员主动申请：
- 医保目录外的治疗项目：如某些特殊药物或治疗项目不在医保报销目录内，需参保人自行支付费用后，再向医保部门提交相关材料申请报销。
- 非定点医院就医：在非医保定点医院就医时，费用无法直接结算，需参保人先行垫付，然后携带相关材料到医保部门申请报销。
- 异地就医未备案：未提前完成异地就医备案的情况下，医疗费用也无法直接结算，需参保人自行垫付后申请报销。
3. 报销流程简述
- 自动报销：参保人只需在定点医院或药店就诊时出示医保凭证，费用直接结算。
- 主动报销：需参保人提交相关材料（如发票、病历、费用明细等）到医保部门申请报销，通常需要一定时间审核。
4. 总结
医保报销是否自动，主要取决于就医类型和是否符合医保政策。在大多数情况下，医保是自动报销的，但某些特殊场景下需要参保人主动申请报销。建议参保人在就医前了解当地医保政策，以便顺利办理报销手续。
如需进一步了解，可参考以下链接：
