2025年浙江温州异地就医医保报销流程包括备案、就医、结算三步。备案可通过“浙里办”APP或国家医保服务平台办理。急诊无需备案，直接就医。医疗费用在异地联网定点机构可直接结算，未备案则需垫付后回参保地报销。
2025年浙江温州异地就医医保报销流程
一、备案
线上备案：
- 使用“浙里办”APP办理异地长期居住或临时外出备案，填写参保地、就医地、就医时间等必要信息。
- 或通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序进行备案。
线下备案：
- 持居住证明（如居住证、身份证）到参保地医保经办机构办理。
- 跨省转诊需由参保地最高等级医保定点医院开具转诊证明后办理。
二、就医
- 直接就医：备案成功后，在异地联网定点医药机构可直接就医。
- 急诊无需备案：参保人员因急诊抢救就医时，无需备案，可直接前往医保定点医疗机构接受治疗。
三、结算
直接结算：
- 在异地联网定点医药机构，可凭医保电子凭证、居民身份证或社会保障卡直接刷卡支付个人账户金额，统筹基金部分由医保机构与医院结算。
垫付与报销：
- 若未备案，需先垫付费用，出院后携带相关材料回参保地医保经办机构申请报销。
- 报销时，符合医保开支范围的医疗费由个人先自理一定比例后按规定结算。
注意事项
- 备案时效需注意，长期居住人员备案后可在备案地和参保地双向享受医保结算服务。
- 参保人员可在国家医保服务平台APP查询异地联网定点医药机构。
2025年浙江温州异地就医医保报销流程
流程步骤 | 详细描述 | 所需材料 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
备案 | 参保人员需通过线上（如国家医保服务平台APP）或线下途径办理异地就医备案手续 | 身份证、医保卡、就医证明（如需要） | 2025年1月1日起，省内异地就医也需备案 |
选定点 | 备案时或备案后选择就医地已开通异地就医直接结算服务的定点医疗机构 | 无需额外材料，通过备案平台选择 | 确保所选医疗机构支持异地就医直接结算 |
持码卡就医 | 在就医时出示医保电子凭证或社保卡等有效凭证 | 医保电子凭证或社保卡 | 凭有效凭证办理入院、门诊登记及结算 |
费用结算 | 医疗费用按参保地政策直接结算，部分情况可能需先行自付部分费用 | 无需额外材料，直接结算 | 跨省异地转诊就医人员需先行自付10% |
浙江温州医保异地就医报销比例及封顶政策
报销类型 | 报销比例 | 年度累计封顶 | 额外说明 |
|---|---|---|---|
门诊报销 | 50%（慢性病种60%） | 1500元 | 在温州本地定点医疗机构就医 |
住院报销 | 按参保地政策执行 | _ | 跨省异地就医直接结算可能减少10%-20%（需转院证明） |
_ | _ | _ | 参保人员需提供身份证、医保卡、医疗费用清单等材料进行报销 |
