2025年江苏南通异地就医医保报销流程包括线上备案、选择结算方式(直接结算或先垫付后报销)、就医并保留相关票据,最后到参保地医保经办机构办理报销手续。
2025年江苏南通异地就医医保报销流程
线上备案
- 通过国家医保服务平台APP或江苏医保云APP办理异地就医备案。
- 提交就医地、就医原因及参保地信息。
- 备案成功后,系统会显示备案结果。
选择结算方式
- 直接结算:适用于已办理异地就医备案且就医地与参保地已实现医保联网结算的情况。
- 持江苏省社会保障卡(或医保电子凭证)在异地就医联网医疗机构就医时,可刷卡直接结算。
- 先垫付后报销:适用于未能在医院直接结算的情况。
- 参保人员需先行垫付医疗费用。
- 就医结束后,凭相关票据到参保地医保经办机构办理报销手续。
- 直接结算:适用于已办理异地就医备案且就医地与参保地已实现医保联网结算的情况。
就医并保留相关票据
- 在异地定点医院就医。
- 保留好出院小结、发票、用药明细表等相关票据。
办理报销手续
- 携带本人社会保障卡、身份证、相关票据及异地就医备案表等材料到参保地医保经办机构办理报销手续。
- 医保经办机构核对材料后,按规定进行报销。
注意事项
- 备案有效期:长期异地居住人员备案有效期一般不少于6个月,临时外出就医人员备案有效期一般不少于30天。
- 报销比例:异地就医报销比例可能低于本地就医,具体比例根据参保地和就医地的医保政策确定。
- 急诊就医:急诊就医可先就医后备案,但需在规定时间内补办备案手续。
2025年江苏南通异地就医医保报销流程
步骤 | 操作说明 | 所需材料 | 备注 |
---|---|---|---|
备案申请 | 长期居住人员携带身份证明、居住证明等材料;临时外出就医人员携带身份证明、就医理由说明等 | 有效身份证明材料、相关备案材料 | 备案有效期因情况而异 |
备案方式 | 可通过江苏医保云APP、国家医保服务平台APP等线上办理,或前往医保窗口线下办理 | _ | 线上办理更便捷 |
就医挂号 | 备案成功后,在就医地选择定点医疗机构进行挂号 | _ | 挂号时需告知已备案 |
费用结算 | 就医后,持社保卡等有效证件在医疗机构直接结算 | _ | 原则上先备案,后结算 |
报销比例 | 异地就医报销比例与参保地保持一致 | _ | 住院、门诊等费用均适用 |
江苏南通异地就医医保报销关键信息
项目 | 内容 | 备注 |
---|---|---|
报销比例 | 住院:60%(异地较本市减少20%);门诊等:与参保地一致 | 报销比例有所提高 |
报销范围 | 包括住院费用、普通门诊费用、慢性病门诊费用、急诊费用等 | 新增高价药品纳入报销范围 |
备案有效期 | 长期居住人员:与认定材料有效期一致;临时外出就医人员:12个月 | _ |
结算方式 | 先备案,后结算;未备案的可补备案后直接结算 | 联网定点医疗机构直接结算 |
咨询渠道 | 可拨打12393咨询 | _ |