成都市2024年的医保住院报销政策涵盖了多个方面,包括报销比例、报销流程、异地就医等。以下是详细的报销政策信息。
住院报销比例
成年人高档缴费
- 乡镇卫生院、社区卫生服务中心:95%
- 一级医院:87%
- 二级医院:82%
- 三级医院:68%
成年人低档缴费
- 乡镇卫生院、社区卫生服务中心:95%
- 一级医院:85%
- 二级医院:75%
- 三级医院:53%
学生儿童和大学生
- 乡镇卫生院、社区卫生服务中心:95%
- 一级医院:85%
- 二级医院:75%
- 三级医院:60%
住院报销流程
直接结算
持带有芯片的社会保障卡在定点医疗机构住院,可以直接刷卡结算;也可使用医保电子凭证(医保码)扫码直接结算。
手工报销
若不能直接结算,消除不能刷卡的因素后在就诊的定点医疗机构进行补刷,按规定进行报销。异地就医需先个人全额垫付,出院后1年内前往参保关系所在医保经办机构办理报销手续。
大病保险报销
报销比例
城乡居民大病保险按自然年度累计计算报销金额,超过大病保险起付标准的合规医疗费用,按不同费用段给予不同比例报销。
具体比例
- 0-5000元部分:60%
- 5000-20000元部分:85%
- 20000-50000元部分:90%
- 50000元以上部分:96%
生育报销
住院分娩费用
因生育发生的政策范围内住院医疗费用,按以下标准限额支付:
- 顺产:3000元
- 难产(含剖宫产):4000元
- 生育多胞胎:每多一个婴儿增加1000元
终止妊娠费用
- 怀孕满4个月(孕16周)以上终止妊娠:1200元(施行剖宫术的增加1000元)
- 怀孕不满4个月(孕16周)终止妊娠:210元
成都市2024年的医保住院报销政策涵盖了不同缴费档次、住院报销比例、大病保险和生育报销等多个方面。总体来看,政策设计较为详细,旨在提高参保人员的医疗保障水平,特别是在大病和生育方面提供了较为充分的保障。
