2025年上海异地就医医保报销流程及相关政策已进行了优化调整，以下为详细说明：
一、异地就医备案
备案对象：
- 异地长期居住人员（如随子女居住的老人）。
- 临时外出就医人员（如出差、旅游等）。
- 急诊抢救人员无需额外备案，视同已备案。
备案渠道：
- 线上办理：通过国家医保服务平台App、地方医保App、国务院客户端小程序等。
- 线下办理：前往医保窗口或拨打医保服务热线（如上海医保热线962218）。
备案所需材料：
- 身份证。
- 医保卡或社保卡。
- 就医地医疗机构开具的诊断证明或住院通知（如适用）。
二、异地就医报销流程
直接结算：
- 备案完成后，参保人员需选择已开通异地联网结算功能的定点医疗机构。
- 在医院可直接结算住院和门诊费用，无需个人垫资。
现金垫付后报销：
- 若因特殊情况无法直接结算，可先现金垫付医疗费用，再按规定申请报销。
报销所需材料：
- 本人身份证、医保卡或社保卡。
- 医疗费原始收据。
- 住院需提供出院小结、医疗费用明细清单等。
- 急诊情况需提供门急诊就医记录册及病史资料。
报销时限：
- 医疗费收据开具之日起6个月内完成报销申请。
报销地点：
- 可至邻近区县医保事务中心或街道医保服务点提交申请。
三、报销比例及待遇标准
省内异地就医：
- 按“参保地政策，参保地目录”结算。
- 报销比例与参保地一致。
跨省异地就医：
- 按“参保地政策，就医地目录”结算。
- 住院报销比例：60%-90%（具体比例视医院级别和参保人年龄而定）。
按病种付费：
- 2025年底前，所有省份将实现省内异地住院费用按病种付费管理（如DRG和DIP模式），旨在规范医疗服务行为并缩小支付差距。
四、注意事项
- 急诊优先：急诊抢救人员无需备案即可直接结算。
- 定点医院选择：跨省就医时，需选择已开通异地联网结算功能的定点医疗机构。
- 特殊人群：退休人员需提前办理异地就医备案，未退休人员仅急诊费用可报销。
如需进一步了解政策或办理流程，可参考以下来源：
