不开转诊证明在异地就医可以报销，但报销比例可能会有所降低。以下是几种常见的情况及报销方式：

1. 异地安置退休人员：退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。这类人群在参保地办理异地就医备案后，在备案统筹区内的定点医疗机构住院费用可直接结算，报销比例与参保地政策一致。

2. 异地长期居住人员：在异地居住生活且符合参保地规定的人员。比如，一些老人随子女在外地长期居住，可办理“上海居住证”等证明，向当地医保部门申请异地就医备案，之后在备案地定点医院就医享受相应医保报销待遇。

3. 常驻异地工作人员：用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员，如因公长期派往异地出差、学习等的人员。他们按要求在参保地进行备案后，可在备案地定点医疗机构就医并按规定报销。

4. 异地转诊人员：因所在统筹地区医疗技术和设施设备条件不能满足病情救治需要，转到统筹区外定点医疗机构住院的人员。通常需先由当地医院开具转诊证明，但部分地区对于未及时开具转诊证明的情况，也可通过其他方式进行补救或说明，经审核后可按规定报销。

5. 异地急诊人员：在统筹区外因突发急、危、重病在当地定点医疗机构就近急诊抢救住院的人员。大部分地区的医保政策允许异地急诊报销，患者先自行垫付费用，回参保地后按“转诊证明”的标准报销。

总的来说，虽然不开具转诊证明在异地就医可以报销，但为了确保顺利享受医保报销待遇，建议在异地就医前，提前了解当地的医保政策和相关规定，并按照规定办理相应的手续。同时，保留好所有的医疗费用票据和相关证明材料，以便后续报销使用。