不开转诊证明的情况下，报销医疗费用可能会比较复杂，且报销比例可能会降低。以下是一些具体的报销方法和注意事项。

异地就医报销流程

办理异地就医备案

在前往异地就医前，参保人员需在参保地医保经办机构办理异地就医备案手续。可以通过国家医保服务平台APP、微信小程序等线上渠道进行备案，部分地区也可以线下办理。备案时需要提供个人身份证明、社保卡等材料。
线上备案的便捷性使得异地就医变得更加高效，但需要注意备案成功后，参保人员需要选择已开通异地就医直接结算服务的定点医疗机构就医。

异地就医直接结算

在异地定点医疗机构就医时，参保人员需出示社保卡、身份证等有效证件。住院费用可以直接结算，无需垫付大量资金。直接结算大大简化了报销流程，减少了参保人员的时间和精力消耗，但前提是必须符合异地就医的备案和转诊要求。

报销比例和限制

报销比例降低

没有转诊证明的情况下，医保报销比例可能会大幅降低。例如，未办理转诊手续的参保人员，跨省异地非急诊且未转诊的退休参保职工，扣除自费、自付等费用后，目录范围内的医疗费用个人先负担20%，然后按照就诊医疗机构收费类别进行报销。
报销比例的降低可能会对参保人员造成较大的经济压力，特别是对于需要长期治疗和大病治疗的病人。因此，尽量办理转诊证明是明智的选择。

报销限额

不同地区的医保政策对报销限额有所不同。例如，长沙市职工医保参保人在省部属医疗机构住院治疗，起付线为1600元，报销比例为85%。了解当地的报销限额和政策，可以帮助参保人员更好地规划医疗支出，避免因报销限额过低而造成经济负担。

报销所需材料

基本材料

出院后，参保人员需要向医疗机构索取诊疗记录、医嘱、处方、收据等相关材料，同时填写相关报销申请表格，并提交至当地社保局或医保中心进行报销申请。准备齐全的材料是顺利报销的关键步骤，参保人员应确保所有必要文件齐全，以避免因材料缺失而导致的报销延误或失败。

特定情况材料

对于异地就医备案人员中的“其他跨省外出就医人员”，如果未办理转诊相关资料，可以通过签署承诺书备案，报销比例降低20%。签署承诺书备案是一种灵活的处理方式，适用于无法提供转诊证明但确实需要异地就医的情况，但需要注意报销比例会相应降低。

注意事项

报销时限

出院后，参保人员应在规定时间内办理报销手续。部分地区要求出院后3日内办理备案手续，逾期可能会影响报销。及时办理报销手续，可以确保参保人员能够及时获得报销款项，避免因时间延误而造成的经济困难。

急诊和特殊情况

对于急诊或者有特殊病情的参保人员，部分地区和医院不需要转诊证明也可以报销，需以当地规定为准。了解当地对急诊和特殊情况的报销政策，可以帮助参保人员更好地应对突发情况，确保能够享受应有的医疗保障。

不开转诊证明的情况下，报销医疗费用可能会比较复杂，且报销比例可能会降低。参保人员应尽量办理转诊证明，并通过线上备案和直接结算等方式简化报销流程。同时，注意准备齐全的报销材料，及时办理报销手续，并了解当地对急诊和特殊情况的报销政策，以确保能够顺利享受医保报销。