关于药店医保目录维护与结算的相关政策，综合权威信息整理如下：

一、医保药品目录维护

1. 动态调整机制

   医保药品目录依据企业申请、信息采集及医保部门审核，定期新增或调整药品品规。不符合条件的药品品规可能被暂退出医保支付范围，企业可申请重新对接。

2. 支付标准与编码规范

   • 中药饮片以克（g）为支付单位，需严格按医保目录编码申报上传，禁止套用其他项目编码。

   • 新纳入目录的药品需完成信息对接及支付标准调整。

二、医保结算服务分级管理

1. 结算服务类型划分

   • A级 ：支持医保个人账户结算，需完成信息化改造（如医保码、追溯码、电子处方流转等）。

   • B级 ：在A级基础上，增加门诊统筹、门诊慢特病等结算服务。

   • C级 ：支持A、B级所有服务，并设置专区提供国谈药、慢病用药等专项服务。

2. 服务升级要求

   • A级：需实现全量进销存数据上传，保留6个月视频监控及票据。

   • B级：需配备24小时视频监控，专柜不少于50种集中带量采购药品。

   • C级：需设置人脸识别系统，配备国谈药、慢病用药服务专区。

三、结算流程与规范

1. 费用校验机制

   2025年1月1日起，医保费用明细需与省药品集中采购平台药品采购记录校验，未在平台采购的药品禁止结算。过渡期内（2024年12月31日前）仍允许上传费用明细，但结算需人工审核。

2. 人证核验与代购管理

   • 药店需核对参保人员身份，优先使用医保刷脸终端，禁止通过截图、视频等方式远程结算。

   • 代购登记需核验双方身份信息，留存联系方式，大额购药需使用医保刷脸支付。

3. 智能审核与风险防控

   实施按月智能审核，对异常费用及时拒付扣款，优化结算周期（如先拨后审、月度抵扣）。

四、药店应对建议

1. 信息化建设

   完成医保码、电子处方等系统对接，确保数据完整性和可追溯性。

2. 合规运营

   严格药品采购流程，及时更新医保目录信息，避免因政策调整影响结算。

3. 人员培训

   加强药师对医保政策、药品目录及结算流程的培训，提升服务质量。

以上政策自2025年1月1日起逐步实施，药店需密切关注医保部门通知，确保合规运营。