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一、不孕不育的定义和原因
- 不孕不育是指夫妻双方在未采取任何避孕措施的情况下,规律性生活至少 12 个月而未能受孕。对于男性来说,导致不孕不育的原因有多种。
- 精液异常:这是最常见的原因之一。包括精子数量少,即少精子症,世界卫生组织规定,精子密度低于 1500 万 / 毫升为少精子症;精子活力差,如弱精子症,表现为精子向前运动能力减弱;还有畸形精子症,即精子形态异常比例过高。精液异常可能由多种因素引起,如精索静脉曲张,会使睾丸局部温度升高,影响精子的生成和发育;内分泌失调,如雄激素水平低下,会影响精子的发生;以及遗传因素、染色体异常等,也可能导致精子的生成和功能出现障碍。
- 输精管道梗阻:输精管道包括附睾、输精管、射精管等,任何部位的梗阻都可能导致精子无法正常排出体外,从而引起不育。常见的原因有附睾炎、输精管结扎术后、先天性输精管缺如等。
- 性功能障碍:如勃起功能障碍,阴茎无法正常勃起或勃起不坚,不能完成性交过程;早泄,性交时过早射精,使精子无法进入女性生殖道;还有不射精症,在性交过程中不能达到性高潮并射精,这些都会影响受孕。
- 其他因素:长期接触有害物质,如辐射、化学毒物、重金属等,可能对精子造成损害;长期高温环境,如经常泡热水澡、蒸桑拿、从事高温作业等,会使睾丸温度升高,影响精子生成;不良生活习惯,如长期吸烟、酗酒、过度熬夜等,也可能对男性生殖功能产生不良影响。
二、检查方法
- 精液分析:这是评估男性生育能力最基本的检查。通过手淫或性交体外排精的方式获取精液,在实验室中对精液的量、颜色、酸碱度、液化时间、精子密度、活力、形态等指标进行分析,以了解精子的质量和功能。一般建议在检查前禁欲 2 - 7 天,以保证检查结果的准确性。
- 生殖系统超声检查:可以检查睾丸、附睾、精索、前列腺等生殖器官的结构和功能,有助于发现精索静脉曲张、附睾炎、睾丸发育不良等疾病。
- 性激素六项检查:包括睾酮、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素、泌乳素和孕酮。通过检测这些激素的水平,了解男性的内分泌功能,判断是否存在内分泌失调引起的不孕不育。例如,卵泡刺激素和黄体生成素水平升高,可能提示睾丸生精功能障碍;泌乳素水平升高,可能影响性腺功能,导致勃起功能障碍和射精异常。
- 染色体检查:对于一些原因不明的少精子症、无精子症或有遗传病史的患者,需要进行染色体检查,以排除染色体异常,如克氏综合征(47,XXY)、Y 染色体微缺失等,这些染色体异常会严重影响男性的生育能力。
三、治疗方式
- 药物治疗:对于由内分泌失调、生殖系统感染等原因引起的不孕不育,可采用药物治疗。如对于雄激素水平低下者,可给予雄激素补充治疗;对于精索静脉曲张引起的少弱精子症,可使用一些改善睾丸血液循环、促进精子生成的药物,如迈之灵、左卡尼汀等;对于生殖系统感染,如前列腺炎、附睾炎等,可根据病原体类型选择敏感的抗生素进行治疗。
- 手术治疗:对于一些器质性病变引起的不孕不育,手术治疗可能是有效的方法。如精索静脉曲张患者,可进行精索静脉高位结扎术,以改善睾丸的血液循环,提高精子质量;对于输精管道梗阻者,可根据梗阻的部位和原因,选择输精管吻合术、附睾 - 输精管吻合术等,以恢复输精管道的通畅。
- 辅助生殖技术:如果经过各种治疗后仍然无法自然受孕,可考虑采用辅助生殖技术。包括人工授精和试管婴儿。人工授精是将优化处理后的精子通过非性交的方式注入女性生殖道内,使其受孕的技术。适用于男性轻度少弱精子症、性功能障碍等情况。试管婴儿,即体外受精 - 胚胎移植,是将卵子和精子取出体外,在实验室中完成受精和胚胎培养,然后将胚胎移植到女性子宫内着床发育的技术。适用于男性严重少弱精子症、无精子症等情况。
如果发现新婚老公可能存在不孕不育的问题,建议夫妻双方及时到正规医院的生殖科或男科就诊,进行全面的检查和评估,以明确病因,并在医生的指导下采取相应的治疗措施。同时,夫妻双方要保持良好的心态,积极面对问题,共同努力解决。