根管治疗是一个复杂的程序，旨在清除牙齿内部感染或坏死的牙髓组织，并防止未来的感染。这种治疗通常需要多次就诊才能完成，具体次数取决于牙齿的具体情况和医生的治疗方法。关于您提到的“根管治疗4次哪次最痛”的问题，答案并不是一成不变的，因为疼痛的感受因人而异，且受多种因素影响，包括个人的耐痛能力、牙齿感染的程度以及医生的操作技巧等。
第一次治疗
第一次根管治疗通常被认为是较为痛苦的一次，特别是当牙齿仍然具有活力（即活髓）时。在这一步骤中，医生会在局部麻醉下钻开牙齿，以去除感染的牙髓组织。尽管在局部麻醉的作用下，大多数患者不会感到明显的疼痛，但有些人可能对麻醉不够敏感或者在麻醉效果未完全发挥时感受到短暂的不适。如果牙神经没有完全坏死，那么在清理过程中可能会引起疼痛。
第二次治疗
第二次治疗往往涉及到进一步的根管预备工作，这可能包括使用专门的器械来扩大根管以便更好地清理和消毒。在这个阶段，由于牙齿已经失去了大部分牙髓，理论上来说应该不会有太多疼痛感。如果失活药物未能完全使牙髓失去活性，在摘除牙髓时可能会出现难以忍受的疼痛，这时可以再次进行局部麻醉或重新封闭失活剂。
第三次治疗
第三次治疗主要是为了确保根管内没有任何残留的感染物质，并准备进行最终的填充。这个过程通常比前两次要轻松一些，因为炎症已经被控制住了。不过，根据具体情况，个别患者仍有可能经历轻微的不适。
第四次治疗
第四次治疗通常是最后一步，涉及将根管填充材料填入并修复牙齿。这一过程一般不会引起疼痛，除非之前存在的一些并发症如超充导致了额外的问题。
总结
虽然有些资料指出第一次治疗可能是最痛的，但也有一些观点认为第二次治疗可能会带来更大的不适。总体而言，随着治疗进程的发展，疼痛通常会逐渐减轻。重要的是要注意，每位患者的体验都是独特的，所以如果您在根管治疗期间遇到剧烈疼痛或其他严重不适，应及时与您的牙医沟通，他们可以根据具体情况采取相应的措施来缓解症状。
请记住，上述信息仅供参考，并不能替代专业医疗建议。每个人的情况都不相同，因此在接受任何治疗之前，请务必咨询专业的口腔医生获取个性化的指导和支持。
