今年的医保下调主要是由于以下几个原因：

1. 经济压力 ：许多人收入逐渐降低，而医保费用却持续上涨，尤其是一些低收入群体，觉得这笔开支太沉重。医保报销的范围有限，面对大病时，医保无法报销的费用更让人失望。医保对某些进口药物和高端检查的覆盖范围有限，导致很多人认为“交了钱，却不能真正解决问题”，从而放弃了医保。

2. 参保结构调整 ：随着城市化进程的推进，农民工群体的结构性转变也是医保参保人数下降的一个原因。原本在农村参加的是新农合，进入城市后，很多农民工转向职工医保，这样的变化让参保人口结构发生了变化，整体医保参保人数自然也受到了影响。

3. 重复参保数据的清理 ：早些年存在重复参保的情况，即同时缴交职工医保和新农合。这几年经过数据清理和整合，重复参保的情况现已找到解决方案，从而导致总体参保人数减少。

4. 部分人选择不参保 ：有些人认为自己身体素质出色而选择不参保，将钱作为日常用度。还有部分人因为自认为身体健康而选择不参保，这也影响了整体参保数据。

5. 药品价格下降 ：2025年1月1日《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》的正式实施，导致很多药品价格大幅下降63%，并且许多药品被纳入医保，这减轻了患者的医疗负担，也可能间接影响了医保的参保情况。

医保下调的原因是多方面的，包括经济压力、参保结构调整、重复参保数据的清理以及部分人选择不参保等。这些因素共同作用，导致了医保参保人数的下降。