根据我国现行法律规定，企业是否必须为职工缴纳医疗保险需根据用工形式和法律规定综合判断，具体如下：

一、企业必须为职工缴纳医疗保险的情形

1. 存在劳动关系且单位有雇工

   若企业雇佣了职工（即存在劳动关系），则必须依法为职工参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工共同缴纳保险费。

2. 特殊用工群体的补充说明

   • 无雇工的个体工商户、非全日制从业人员、灵活就业人员 ：不属于职工范畴，需由个人依法缴纳基本医疗保险费。

二、企业不缴纳医保的违法性

• 法律强制要求 ：根据《中华人民共和国社会保险法》和《劳动法》，用人单位未依法缴纳社保属于违法行为，且不存在“自愿放弃”的合法情形。

• 责任与后果 ：若因企业未缴导致职工患病或受伤，职工可依法索赔；若企业因此被查处，可能面临罚款、滞纳金等处罚。

三、其他相关说明

• 政府补贴人群 ：最低生活保障人员、丧失劳动能力者、低收入老年人等，其医疗保险个人缴费部分由政府补贴。

• 缴费方式与责任 ：用人单位需按月申报并足额缴纳社保费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴或减免。

综上， 有雇工的企业必须为职工缴纳医疗保险 ，而无需雇佣的个体经营者或灵活就业人员需自行参保。