以下是术前四项检查的对照表及临床意义解读，综合最新临床指南和检测标准整理：
一、传染病四项检查对照表
| 检查项目 | 检测指标/方法 | 阳性结果解读 | 临床意义及处理建议 |
|---|---|---|---|
| 乙肝筛查 | HBsAg（乙肝表面抗原） | 阳性提示急/慢性乙肝病毒感染；阴性需结合其他指标判断是否接种疫苗或既往感染 | 确诊需结合HBV DNA、肝功能等；慢性感染者需评估传染性并采取防护措施 |
| 丙肝筛查 | 抗-HCV（丙肝病毒抗体） | 阳性可能为现症感染或既往感染；需通过HCV RNA确认活动性感染 | 确诊后需评估肝功能，转诊感染科制定抗病毒方案 |
| 艾滋病筛查 | HIV抗体检测 | 初筛阳性需经WB法确证；阳性提示HIV感染 | 确诊后启动抗病毒治疗，手术需加强职业防护，使用专用器械 |
| 梅毒筛查 | 梅毒螺旋体抗体（TPPA/TPHA） | 阳性需结合非梅毒螺旋体试验（如RPR）判断分期；可能存在生物学假阳性 | 活动性梅毒需青霉素治疗；手术器械需特殊消毒，避免血液传播 |
二、检测要点说明
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乙肝
- HBsAg定量检测可评估病毒复制水平，>1000 IU/mL提示高传染风险
- 隐匿性感染者（HBsAg阴性但HBV DNA阳性）需通过高敏PCR检测排除
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丙肝
- 抗体阳性但HCV RNA阴性可能为既往感染，仍建议6个月后复查
- 手术中发生职业暴露需在72小时内启动PEP预防
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检测时效性
- HIV窗口期（21-42天）可能漏检，高危人群建议核酸补充检测
- 梅毒血清学阳性需结合病史排除治愈后血清固定现象
三、特殊注意事项
- 不同医院差异：部分地区将血常规（红细胞/血小板计数）、凝血四项（PT/APTT）等纳入术前常规检查，与传染病四项共同构成广义的「术前八项」
- 结果冲突处理：当快速检测与ELISA结果不一致时，以化学发光法或核酸检测为金标准
- 急诊手术处理：快速检测（15-30分钟出结果）结合风险评估，高危患者按阳性标准防护
（注：具体检测项目组合可能因医院政策调整，建议术前与主刀医生确认）
