河南省大病保险新政策旨在减轻大病患者的经济负担，提高医疗保障水平。以下是对河南省大病保险新政策的详细介绍。

大病保险的报销范围

合规医疗费用范围

大病保险的合规医疗费用范围包括基本医疗保险报销后的部分，具体为基本医疗保险规定的起付标准以上、年度最高支付限额以下的按比例应由个人负担部分医疗费用，以及基本医疗保险年度最高支付限额以上扣除自费费用和乙类药品、乙类诊疗项目的个人首付部分后的医疗费用。

不纳入报销范围的费用

不纳入大病保险合规医疗费用范围的费用包括城乡居民基本医疗保险规定的起付标准及以下的费用、未按规定转诊转院等原因降低报销比例支付部分以及按病种定额（限价）结算超出定额（限价）标准应由医疗机构或个人承担的费用等。

大病保险的报销比例

一般参保居民的报销比例

大病保险起付线为1.1万元，个人负担的合规自付费用报销比例分别为：1.1万元—10万元（含10万元），按60%的比例报销；10万元以上，按70%的比例报销。年度内报销封顶线为40万元。

特困人员和低保对象的报销比例

对于参加河南省城乡居民基本医疗保险的特困人员、低保对象和返贫致贫人口，其大病保险起付线为0.55万元。个人负担的合规自付医疗费用报销比例分别为：0.55—10万元（含），按65%的比例报销；10万元以上，按75%的比例报销；年度内报销不设封顶线。

大病保险的起付线和封顶线

起付线

大病保险的起付线为1.1万元，对于特困人员、低保对象和返贫致贫人口，起付线为0.55万元。

封顶线

大病保险的年度内报销封顶线为40万元，对于特困人员、低保对象和返贫致贫人口，年度内报销不设封顶线。

特定药品的报销政策

特药及“双通道”管理

河南省将42种药品纳入特药及“双通道”管理范围，这些药品用于治疗癌症、罕见病等重特大疾病。特药在定点医疗机构与“双通道”药店执行统一的医保支付政策，参保人员可以通过这两个渠道获取所需的特定药品，医保基金按规定予以支付。

特药支付标准

特药限额标准内符合规定的门诊医疗费纳入基本医疗保险统筹基金支付范围，不设起付线。特药首自付比例统一按河南省原规定执行，参保人员需按规定的首自付比例负担一定费用后，再由统筹基金支付。

门诊特定药品的报销标准

报销比例

门诊特定药品的报销比例按各统筹区特药相关政策执行。医保统筹基金支付特药费用数额计入基本医保统筹基金年度最高支付限额。特药合规费用按规定纳入城乡居民大病保险、职工医保大额医疗费补充保险、公务员医疗补助等支付范围。

治疗周期和定点管理

特药实行定点管理，患者需定点就医。一个治疗周期通常为一年。特药一年为一个治疗周期，完成特药待遇认定的参保人员可在参保地或就医地自愿选定一家特药定点医疗机构就医购药，或在参保地或就医地选定一家“双通道”定点零售药店的同时选定一家特药定点医疗机构作为处方流转。

河南省大病保险新政策通过扩大报销范围、提高报销比例、设立特定药品管理制度等措施，进一步减轻了大病患者的经济负担。这些政策不仅提高了医疗保障水平，还促进了医疗资源的合理分配，特别是对于特困人员、低保对象和返贫致贫人口，提供了更为有力的保障。