医保中的“自付”和“无自付”是两个核心概念，具体区别如下：

一、自付的定义与范围

1. 自付费用

   指在医保报销范围内，患者需要个人承担的费用，包括：

   • 起付线以下部分

   • 封顶线以上部分

   • 乙类药品未标注个人负担比例的部分（通常为10%）

   • 部分自付的诊疗项目（如先自费8%再按比例报销）

2. 自付比例差异

   不同类别药品和项目自付比例不同：

   • 乙类药品：先自费10%再按医保比例报销

   • 甲类药品：基本无自付（报销比例接近100%）

   • 丙类药品：自费比例较高（通常30%-50%）

二、无自付的定义与范围

1. 无自付费用

   指医疗费用完全在医保报销范围内，患者无需额外支付，即按医保比例全额报销

2. 适用场景

   • 甲类药品

   • 丙类药品（部分低自付比例）

   • 符合医保目录的诊疗项目

三、费用明细中的体现

在医疗费用清单中，通常会标注：

• 全自付 ：项目完全不在医保范围内，需全额自费

• 无自付 ：项目在医保范围内，按比例报销

• 有自付 ：项目部分在医保范围内，需先自费一定比例再报销

四、其他相关概念

• 封顶线 ：医保报销的最高限额，超过部分需自费

• 起付线 ：医保开始报销的最低费用门槛

• 自费 ：完全不在医保范围内的费用（如进口药、美容项目）

总结

医保报销通过“自付”“无自付”和“全自付”三种方式运作：

• 自付 ：医保目录内需个人承担部分

• 无自付 ：全额报销

• 全自费 ：完全不在医保范围内

了解这些概念有助于患者更好地规划医疗费用，避免遗漏自付项目。