单位断交职工医保是违法的。根据《中华人民共和国社会保险法》和《中华人民共和国劳动法》,用人单位必须为员工缴纳社会保险费,包括职工基本医疗保险。以下是详细的解释和相关信息。
法律规定
劳动法和社保法的规定
- 《中华人民共和国劳动法》:明确规定用人单位和劳动者都必须依法参保并缴纳社会保险费。用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。
- 《中华人民共和国社会保险法》:规定用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费,非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴,用人单位应当按月将缴纳社会保险费的明细情况告知本人。
地方实施细则
- 《基本医疗保险关系转移接续暂行办法》:2021年11月由国家医保局会同财政部印发,明确中断缴费3个月(含)以内的,可按转入地规定办理职工基本医疗保险费补缴手续,补缴后不设待遇享受等待期,缴费当月即可在转入地按规定享受待遇,中断期间的待遇可按规定追溯享受。
- 各地具体规定:例如,广东省规定,断缴超过3个月的,基本医疗保险待遇按各统筹地区规定执行,原则上待遇享受等待期不超过6个月。
影响
对职工个人的影响
- 医保待遇暂停:断缴后,参保人的职工医保待遇将暂停,无法进行医保结算。
- 医疗费用无法报销:中断期间发生的医疗费用不能追溯报销,补缴后也不能报销。
对单位的影响
- 法律责任:单位私自断交员工社保是违法行为,可能面临罚款和赔偿损失的法律责任。
- 员工维权:员工可以通过劳动仲裁或诉讼方式维护自己的合法权益,要求单位补缴社保费用并赔偿损失。
解决方案
补缴医保
- 补缴条件和流程:单位可以向社保经办机构提交补缴申请,并提供劳动合同、工资发放记录等材料,审核通过后按规定补缴断缴期间单位和个人应承担的费用。
- 补缴后的待遇:补缴后,单位职工可以恢复享受医保待遇,但中断期间发生的医疗费用不予报销。
维权途径
- 行政投诉:员工可以向当地社保部门投诉,要求用人单位补缴社保费用。
- 法律诉讼:如果投诉无果,员工可以向劳动仲裁委员会申请劳动仲裁,或向人民法院提起诉讼,要求单位赔偿因未缴纳社保导致的损失。
权益保护
职工权益保护
- 法律依据:职工有权要求用人单位依法缴纳社保费用,未缴纳的,职工可以通过法律途径维护自身权益。
- 正确维权方式:职工应通过社会保险经办机构稽核或劳动仲裁、诉讼等合法途径维权,避免自行补缴社保费用。
单位断交职工医保是违法行为,违反了《中华人民共和国劳动法》和《中华人民共和国社会保险法》的规定。职工应了解自身权益,通过合法途径维权,要求单位补缴社保费用并赔偿损失。同时,单位也应遵守法律规定,按时足额为职工缴纳社会保险费,以保障职工的合法权益。
