山东医保在北京的报销情况涉及多个方面，包括报销比例、报销范围、报销流程和注意事项等。以下是详细的解答。

报销比例

报销比例概述

• ​在职职工和退休人员：在职职工需达到2000元以上的费用才能报销50%，退休人员则是1300元以上的费用可以报销，报销比例分别为70%和80%。门诊和急诊大额医疗费用的最高限额为2万元。
• ​住院费用：起付线为1300元，根据医院等级不同，报销比例也有所区别。三级医院报销比例为85%（3万元以下）和95%（4万元以上），年度最高支付限额为7万元。

跨省异地就医的报销比例

• ​普通住院费用：跨省异地就医的报销比例通常较低，一般在50%左右。例如，山东的在职职工在北京住院，医疗费用中属于医保目录内的部分，报销比例为50%。
• ​门诊费用：门诊费用的报销比例也较低，且各地政策不一。部分省份在山东异地门诊就医每年有几百元的报销额度，但额度不高。

报销流程

异地就医备案

• ​备案流程：在山东参保的人员在北京就医前，需通过“国家医保服务平台”APP或微信小程序进行异地就医备案。填写参保地（山东）、就医地（北京）及时间，提交后等待审核通过。
• ​备案成功后：医保账户将在系统中标记为可跨省结算状态。就医时，出示社保卡或医保电子凭证，在医院可实现即时结算。

就医和结算

• ​定点医院选择：选择已开通跨省异地结算的定点医院进行就医，这样出院时可以直接报销，不用自己垫钱再回老家报销。
• ​费用结算：出院时，医院会根据医保政策进行费用结算，并提供相应的费用明细。参保人需妥善保留医疗费用发票和结算凭证，以便后续报销。

注意事项

药品和治疗项目

• ​执行北京目录：药品、诊疗项目、医疗服务设施等是否可报销，按北京市医保目录执行。
• ​执行山东政策：起付线、报销比例、封顶线等按山东青岛的医保政策执行。

手工报销

如果未能及时备案或医院不支持直接结算，参保人需先垫付费用，然后带着相关材料（如住院发票、费用清单、出院记录等）回参保地医保局申请手工报销。

山东医保在北京的报销比例和流程较为复杂，涉及异地就医备案、定点医院选择、费用结算等多个环节。参保人需提前办理异地就医备案，选择定点医院，并妥善保留相关费用凭证，以便后续报销。报销比例通常较低，具体需根据两地的医保政策执行。