江苏省2024年职工医保政策实现全面升级，重点覆盖缴费标准、门诊住院待遇、家庭共济等核心领域。在职职工缴费基数下限4494元、上限24042元，单位与个人合计缴费比例达9%+5元/月；退休人员个人账户年划入1350-1550元，门诊报销比例最高90%，住院费用结付比例达95%，并支持家庭成员共享账户余额。大病保险年度筹资180元/人，长期护理险提供居家与机构双重保障，政策整体强化了多层次医疗保障。
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缴费标准分层明确
在职职工按基数4494-24042元缴费，单位承担7%，个人缴纳2%+5元大额共济保费；灵活就业人员统一按基数4494元的8%缴纳。退休人员需一次性补缴时，基数7490元、比例5%。个人账户划拨规则清晰：在职职工按缴费基数2%逐月到账，退休人员按年龄分段年划1350元或1550元。 -
门诊与住院待遇显著优化
门诊统筹方面，在职职工起付线600元、退休400元，年度限额1.3万元，报销比例依医院等级从60%至90%递增。住院待遇更倾斜退休群体，三级医院起付线仅600元，费用按95%比例结付，且多次住院起付线逐次降低。门诊特殊病种如恶性肿瘤治疗期费用上不封顶，结付比例达90%-95%。 -
家庭共济与补充保障
个人账户余额可绑定配偶、父母、子女等省内参保亲属，用于支付医疗费用或缴纳居民医保费。大病保险对高额自付费用分段补偿，最高报销85%；长期护理险提供重度失能人员30元/天机构护理或18次/月居家服务，辅具租赁年度限额5000元。 -
生育保险与实时救助
生育医疗费全额结付，顺产津贴158天，难产增加15天，男职工享15天护理假津贴。实时救助对象免收诊疗费，年度救助限额30万元，特困人员费用100%兜底。
2024年江苏职工医保通过精细化分层设计，兼顾公平与可持续性，建议参保人通过“江苏医保云”APP实时查询个人账户与政策细则，充分利用家庭共济等功能降低医疗负担。
