重庆的农村医保，即城乡居民基本医疗保险，在四川是否可以使用主要取决于几个因素：是否已经完成异地就医备案、是否在指定的联网定点医疗机构就医等。

根据相关信息，西南五省区市（包括重庆、四川、云南、贵州、西藏）之间已经开通了跨省门诊费用直接结算服务，这意味着在这些区域内，符合条件的参保人员可以在指定的联网医药机构直接使用自己的医保卡进行费用结算。这一政策通常适用于城镇职工医保，对于城乡居民医保的具体适用情况需要进一步确认。

为了确保能够顺利在四川使用重庆的农村医保，参保人首先需要做的是进行异地就医备案。这一步骤可以通过国家医保服务平台APP完成，具体流程包括选择参保地、就医地、参保险种以及备案类型，并提交相应的材料。值得注意的是，不同类型的参保人（如异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等）可能有不同的备案要求。

即使完成了备案，参保人在四川就医时还需要选择已开通全国联网结算服务的定点医疗机构。只有在这样的医疗机构内，才能实现直接刷卡结算，避免了先垫付后报销的繁琐过程。

关于报销比例的问题，一般情况下，在异地就医的报销比例可能会比在当地就医低一些，例如普通疾病报销比例可能会比本地住院低5%左右。因此，建议在计划前往四川就医之前，最好提前了解清楚具体的报销政策和流程，以及自己所持的医保卡在四川的具体使用条件和限制。

最后，考虑到政策可能存在更新或调整的情况，建议直接咨询当地的社保部门或通过官方渠道获取最新的信息，以确保信息的准确性和及时性。同时，随着医保改革的不断推进，未来可能会有更多的便利措施出台，使得跨省就医变得更加便捷。例如，部分地区已经开始试点个人账户跨省家庭共济使用，这也预示着未来医保服务将更加人性化和高效化。因此，持续关注相关政策动态也是非常重要的。