咸阳农村合作医疗保险（新农合）已经与外地医保联网，实现了跨省异地就医直接结算。以下是关于咸阳农村合疗与外地医保联网的详细信息。

咸阳农村合疗与外地医保联网情况

联网背景

• ​国家政策推动：国家卫生计生委和财政部联合部署了新农合异地就医联网结报工作，明确提出要逐步实现全国新农合跨省就医联网结报。
• ​地方实施：咸阳市作为陕西省的一个重要城市，积极响应国家政策，早在2016年就开始推进新农合跨省异地就医结报工作，并成功实现了首例跨省异地就医即时结算。

联网范围

• ​多家医院纳入联网：咸阳市的市县两级新农合平台与省级平台已全部实现互联互通，全市二级及以上协议医院也已顺利完成医院HIS系统与新农合系统的接口升级改造。
• ​跨省定点机构：咸阳市确定了36家跨省异地和62家省内异地就医协议医疗机构，开展异地就医结算工作。

联网成果

• ​即时结算：通过新农合异地就医结算系统，省内外参合患者可以持转诊单（或异地备案登记表）、居民健康卡等证件在所公布的协议医疗机构就医，试行即时结算。
• ​病种扩展：截至2024年12月，咸阳市已扩展至10种门诊慢特病费用医保异地直接结算服务，包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤等。

跨省异地就医直接结算的条件和流程

参保人员条件

• ​长期居住：异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省以外工作、居住、生活的人员。
• ​临时外出：异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。

备案流程

参保人员可以通过国家医保服务平台App、微信小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径办理异地就医备案手续。

就医与结算

• ​持卡就医：参保人员在就医地跨省联网定点医药机构就医购药时，应主动出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。
• ​结算流程：参保人员办理异地就医手续后，在异地联网定点医药机构就医、购药的门诊慢特病患者，凭社会保障卡或医保电子凭证到定点医药机构购药，享受一站式结算。

联网后对参保人员和医疗机构的影响

对参保人员的便利

• ​简化报销流程：参保人员在跨省异地就医时，无需再回参保地手工报销，减少了垫付和报销的时间与精力。
• ​提高报销比例：跨省异地就医直接结算通常执行就医地的支付范围及有关规定，但报销比例仍按照参保地的政策执行。

对医疗机构的影响

• ​信息化管理：医疗机构需要升级改造HIS系统，实现与新农合系统的互联互通，这对医疗机构的信息管理水平提出了更高的要求。
• ​服务质量提升：随着异地就医直接结算的普及，医疗机构需要提供更高质量的医疗服务，以满足参保人员的需求。

咸阳农村合作医疗保险已经与外地医保全面联网，实现了跨省异地就医直接结算。这一举措极大地便利了参保人员的异地就医需求，提高了报销效率，同时也对医疗机构的信息管理和服务质量提出了新的要求。