2025年河南三门峡市医保个人账户余额(职工医保)使用范围如下:
一、个人账户基础使用范围
- 定点医疗机构自付费用
支付在医保定点医疗机构发生的门诊、急诊、住院等政策范围内需个人承担的费用。 - 定点零售药店购药
支持在定点药店购买医保目录内的药品,包括乙类药品需个人先行自付的部分。
二、家庭共济扩展用途
- 代缴居民医保费
职工医保个人账户可为近亲属(配偶、父母、子女等)代缴城乡居民基本医疗保险费,通过指定线上渠道操作。 - 支付家庭成员医疗费用
绑定家庭共济账户后,可支付家庭成员在定点医疗机构就医或药店购药时需个人承担的费用。
三、特殊医疗项目支付
- 门诊慢性病自付部分
用于支付门诊慢性病治疗中政策范围内需个人承担的费用(如起付线以下部分)。 - 特定医疗耗材及器械
支持支付符合规定的医用耗材、医疗器械等费用。
四、其他限定性用途
- 生育相关自付费用:生育医疗费用中需个人支付的部分可用个人账户余额抵扣;
- 疫苗接种费用:部分非免疫规划疫苗费用(如流感疫苗)可在定点机构使用账户支付。
注:城乡居民医保无个人账户,其门诊及住院报销均通过统筹基金按比例支付。