昆明医保报销额度和比例根据参保类型、医疗机构等级及保障政策有所不同,具体如下:
一、职工医疗保险
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住院报销比例
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一级医院:85%
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二级医院:75%
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三级医院:60%
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退休人员及工作满30年职工:一级91%、二级92%、三级89%。
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起付标准与最高支付限额
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城镇职工:一级200元/次,二级500元/次,三级1200元/次;
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城乡居民:一级200元/次,二级500元/次,三级1200元/次;
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一个自然年度最高支付限额为6万元。
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大病补充医疗保险
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累计自付2万-3万:50%报销;
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3万-4万:60%报销;
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4万-5万:70%报销;
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5万-15万:80%报销。
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二、城乡居民医疗保险
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住院报销比例
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一级医院:65%
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二级医院:60%
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三级医院:55%
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70岁以上老年人:三级医院50%,二级60%,一级65%。
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起付标准与最高支付限额
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城乡居民:一级200元/次,二级500元/次,三级1200元/次;
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一个自然年度最高支付限额为6万元。
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三、其他特殊群体
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贫困群体 :持《农村特困户救助证》等证件可免起付线;
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孕产妇 :分娩费用限价政策,镇级600元/例,市级及以上600元/例。
四、门诊报销(补充说明)
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门诊特殊疾病 :认定后按住院待遇报销,起付标准90元,报销比例50%;
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门诊慢性病 :年累计自付550元起,超支部分80%报销,最高支付限额2000元。
以上信息综合了政策文件及最新调整,具体报销需结合个人参保类型、医疗费用及医院等级计算。建议就医前咨询医保部门或定点医疗机构确认。