深圳的慢病门诊报销政策为慢性病患者提供了较为全面的医疗保障。以下是关于深圳慢病门诊报销政策的详细信息,包括报销比例、范围、流程和异地就医的相关内容。
报销比例
高血压和糖尿病患者
- 签约家庭医生服务:在签约家庭医生服务协议的市内社康机构就医,由签约家庭医生开具处方的高血压、糖尿病合规药品费用的报销比例提高至90%。
- 普通门诊统筹:在选定的普通门诊统筹定点医疗机构就医,执行普通门诊统筹的支付比例,纳入高血压、糖尿病病种报销额度。
其他慢性病
- 职工医保一档:在具有门诊特定病种服务资质的定点医疗机构就医,报销比例提高至80%。
- 职工医保二档和居民医保:报销比例为60%,其中患有6种特定病种的(慢性阻塞性肺疾病、冠心病、脑血管疾病后遗症、类风湿关节炎、支气管哮喘、慢性乙型肝炎),还可以选择在其签约家庭医生服务协议的市内社康机构就医,由签约家庭医生开具处方的基本医疗费用,可报销80%。
报销范围
一类门诊特定病种
包括恶性肿瘤、器官移植、血友病等重特大疾病,具体病种和报销比例与连续参保时间挂钩,最高报销90%。
二类门诊特定病种
包括高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、冠心病等29种病种,年度报销额度根据病种不同,设置相应的年度支付限额。
三类门诊特定病种
包括慢性心功能不全、肝硬化、帕金森病等21种病种,报销比例和年度支付限额根据病种不同,具体可参考相关政策文件。
报销流程
办理门诊特定病种认定
- 申请资料:需提供居民身份证、医院收费收据、门急诊费用清单、诊断证明等材料。
- 认定流程:前往具有门诊特定病种认定资质的深圳市定点医疗机构办理认定,认定成功之日起即可享受门诊特定病种待遇。
异地就医报销
- 备案:异地长期居住人员需办理备案,临时外出就医人员无需备案。
- 直接结算:在异地已开通门诊特定病种直接结算的定点医疗机构就医,享受与市内就医相同的报销比例;临时外出就医人员享受80%的报销比例。
异地就医报销
跨省直接结算
- 病种范围:包括恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、高血压、糖尿病等5个病种。
- 报销比例:异地长期居住人员享受与市内就医相同的报销比例;临时外出就医人员享受80%的报销比例。
跨省结算流程
- 备案和就医:在就医地已开通门诊特定病种直接结算的定点医疗机构就医,享受直接结算待遇。
- 报销材料:需提供门诊发票、费用清单、门诊病历、检查化验报告单等材料。
深圳的慢病门诊报销政策为慢性病患者提供了较为全面的医疗保障,包括较高的报销比例、广泛的报销范围和便捷的报销流程。特别是对于高血压、糖尿病患者,签约家庭医生服务可以享受更高的报销比例。对于异地就医的患者,跨省直接结算和备案流程也较为简便,极大地减轻了患者的医疗负担。
