2025年山东德州医保余额在一般情况下不可以取出，但存在以下几种特殊情况可以取出：

1. 参保人死亡：亲属可凭死亡证明等相关文件到社会保险经办机构办理支取手续，将医保卡内的余额本金加利息全部提取出来。若继承人参加了医保，可通过转账的形式转到继承人的医保卡里。

2. 参保人移民：在决定移民并离开中国后，可凭公安部门出具的证明等文件到社会保险经办机构办理医保账户余额的支取手续。

3. 异地转移医保账户：在国内异地参保时，原医保账户余额可转移至新参保地的医保账户中，以便继续享受医保待遇。若新城市的社保机构明确表示不接收医保个人账户余额，那么就可以申请提现，但医保机构会先清算账户余额，并核对是否有未结算的医疗费用，如有欠款需先结清才能提现，且提现金额只能是账户的实际余额，不能透支。

4. 长期在外地或国外生活：如果因为工作调动或者家庭原因需要离开原居住地，并且已经办理了异地就医手续，或者已经确定在国外定居，可以凭护照、长期居留证等相关证明材料向医保机构申请提现。

2025年山东德州医保余额在常规情况下不能随意取出，只有在参保人死亡、移民、异地转移医保账户、长期在外地或国外生活等特殊情况下，才可以按照规定的程序和要求取出医保余额。