2025年山东济宁医保个人账户和统筹账户均不会因年度更替出现余额清零的情况,具体规则如下:
一、医保个人账户
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职工医保个人账户
- 当年未用完的余额会自动转入“往年累计结余账户”,次年可继续使用。
- 账户资金(包括本金和利息)始终归个人所有,不存在清零机制。
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居民医保
- 居民医保未设立个人账户,因此不涉及余额清零问题。
二、门诊统筹支付限额
- 职工医保门诊统筹设有“年度支付限额”,即每年门诊费用的最高报销额度。该限额按自然年度计算,次年将根据新政策调整额度,未用完部分不累计至下一年。
- 需注意:这仅是报销额度的年度更新,并非账户余额清零。
三、特殊情况说明
- 居民医保转为职工医保时,原统筹账户余额不会清零,可继续用于支付符合规定的医疗费用。
- 医保个人账户资金仅限用于医疗支出,不可提现或挪作他用。
结论:山东济宁医保个人账户余额不会因年底清零,门诊统筹报销限额的调整属于正常政策更新,与账户余额无关。