2025年安徽合肥医保余额使用范围主要包括以下几个方面:
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门诊费用
- 普通门诊:市域内社区卫生服务中心(乡镇卫生院以及一体化管理的村卫生服务站),不设起付线,报销比例为60%,年度报销限额为150元。
- 大额门诊:市域内二级及以上医疗机构,起付标准为800元/年,参保地报销60%,跨县域报销50%,年度报销限额为2000元。
- 两病门诊:患有高血压或糖尿病,但未达到门诊慢特病认定标准,需要采取药物治疗的,享受两病门诊用药保障。基层医疗机构,不设起付线,报销比例为70%,患有高血压的年度报销限额为360元,患有糖尿病的年度报销限额为480元。
- 大学生门诊:有条件的高校按照70元/人标准由学校统筹包干使用,参保大学生门诊包干报销待遇不得低于城乡居民普通门诊待遇,不再享受城乡居民基层普通门诊和大额普通门诊待遇;未实行门诊包干的高校,参保大学生按普通居民享受普通门诊待遇。
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住院费用
- 参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用,在扣除起付标准后,按照相应的报销比例进行报销。
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生育费用
- 产前检查:参保职工产前检查定额补助标准提高至1000元/人。
- 分娩:顺产、助娩产、剖宫产的生育医疗费用补助标准分别提高至3300元、3800元、5300元。
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大病保险费用
- 住院和慢特病门诊费用经基本医保报销后,个人承担的超过起付标准的部分纳入大病保险报销范围。对于普通参保人员,起付标准为1.5万元,报销比例根据不同费用段有所不同,年度支付限额为30万元。
2025年安徽合肥医保余额的使用范围涵盖了多个方面,旨在为广大参保人员提供全面的医疗保障。