2025年江苏盐城医保余额年底清零的说法不属实,具体政策说明如下:
一、职工医保个人账户余额不会清零
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账户资金自动结转
职工医保个人账户分为当年账户和历年累计结余账户。每年财政年度末,当年账户未使用的余额会自动转入历年账户,本金和利息均归个人所有,不会被强制清零。 -
覆盖范围与使用规则
职工医保个人账户资金可用于本人及亲属的医疗费用支出,余额长期有效,跨年度仍可正常使用。
二、城乡居民医保无个人账户
城乡居民医保未设立个人账户,所有资金均进入医保统筹基金池,因此不存在“个人账户余额清零”的问题。
三、门诊统筹支付限额调整≠余额清零
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门诊统筹报销额度
职工医保门诊统筹设有年度支付限额(即每年报销上限),该额度根据自然年度统计数据调整。例如,2024年的限额在2025年新年度会重新计算,但这一调整属于政策更新,并非“清零”或“浪费”。 -
报销规则
门诊统筹报销额度仅限当年使用,未用完的部分不结转至下一年,但这与个人账户余额无关,属于正常政策调整。
四、关于江苏盐城的特别说明
目前全国医保政策统一执行上述规则,江苏盐城作为地级市亦遵循国家医保政策框架,不存在地方性调整导致个人账户清零的情况。
总结:网传“医保余额年底清零”是对门诊统筹额度调整的误读,职工医保个人账户余额可长期积累使用,城乡居民医保无个人账户。建议通过盐城医保局官网或12345热线获取属地化细则。