2025年黑龙江牡丹江医保余额使用范围包括门诊费用、住院费用、药店购药费用等，并可用于支付家庭成员在定点医疗机构的医疗费用。
2025年黑龙江牡丹江医保余额的使用范围主要涵盖以下几个方面：
门诊费用：
- 医保个人账户余额可用于支付参保人员在医保政策范围内的门诊费用，包括挂号费、诊疗费、检查费、药品费等。
- 在就医时，参保人员只需出示医保卡，医疗费用中属于个人自付的部分就可以直接从个人账户余额中扣除。
住院费用：
- 医保个人账户余额同样可用于支付住院费用中个人自付的部分，如床位费、护理费、治疗费等。
药店购药费用：
- 参保人员可在定点零售药店使用医保个人账户余额购买药品、医疗器械、医用耗材等。
家庭成员共济：
- 2025年黑龙江牡丹江医保政策调整后，职工医保的个人账户资金不再局限于参保人本人使用，其配偶、父母、子女均可共享。
- 个人账户可用于支付家庭成员在定点医疗机构就医时发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。
2025年黑龙江牡丹江职工医保使用范围及报销标准
项目 | 报销范围 | 报销比例 | 起付线 | 最高支付限额 |
|---|---|---|---|---|
门诊费用 | 统筹基金报销 | _ | 800元/年 | 1.5万元 |
（个人账户余额用完后） | 在职职工：_ | |||
退休人员：85%-87% | ||||
住院费用 | 统筹基金报销 | 在职职工：80% | 800元/年 | _ |
退休人员：85% | ||||
特殊疾病门诊 | 统筹基金报销 | 不低于80% | _ | _ |
2025年黑龙江牡丹江居民医保使用范围及报销标准
项目 | 报销范围 | 报销比例 | 起付线 | 最高支付限额 |
|---|---|---|---|---|
门诊费用 | 门诊统筹基金报销 | 一级及以下：70% | 50元/年 | 200元/年 |
二级：60% | ||||
三级：50% | ||||
“两病”门诊用药保障 | 高血压：400元/年 | _ | _ | |
糖尿病：600元/年 | ||||
住院费用 | 医保住院报销 | 三级医院：调整后的比例 | 800元/年 | _ |
乡镇卫生院：调整后的比例 |
