四川达州医保在泸州住院治疗可以使用医保,以下是具体情况:
备案要求
异地就医实行登记备案管理,异地长期居住或者临时外出就医的参保人员办理异地就医备案后可以享受异地就医直接结算服务。参保人员可通过国家医保服务平台 APP、国家异地就医备案小程序、四川医保公共服务平台等线上渠道,或参保地经办机构窗口等线下途径办理异地就医备案手续。
结算政策
- 直接结算:跨省和省内异地就医直接结算的住院费用,执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),执行达州市异地就医基本医疗保险待遇支付政策(起付标准、支付比例、最高支付限额等有关政策)。例如,异地长期居住人员在备案地住院就医结算时,执行达州市本地住院就医医保待遇支付政策;异地转诊人员在备案地住院就医结算时,备案地为省内(含重庆市)的,执行达州市本地住院就医支付比例。
- 手工报销:跨省和省内异地就医费用手工(零星)报销,执行达州市医保支付范围及医保待遇支付政策。手工(零星)报销的就医地医疗服务项目实际收费高于我市同级公立医疗机构收费标准的,超过部分个人自费;就医地医疗服务项目实际收费低于我市同级公立医疗机构收费标准的,据实结算。
符合规定的无第三方责任外伤费用也纳入异地就医直接结算范围,相关费用由就医地经办机构进行核查。参保人员出院自费结算后按规定补办异地就医备案手续的,也可以按规定申请医保手工报销。