上海医保看病报销多少

上海医保的报销比例根据不同的医保类型和医疗场景有所差异,整体而言,报销比例在50%-90%之间。具体来说:

  1. 门急诊报销
  • 比例区间 :50%-80%。

  • 社区卫生服务中心(或一级医疗机构) :60%-80%。

  • 三级医疗机构 :50%-70%。

  1. 住院报销
  • 比例区间 :60%-90%。

  • 社区卫生服务中心(或一级医疗机构) :90%。

  • 二级医疗机构 :80%。

  • 三级医疗机构 :70%。

  • 60周岁以下人员

  • 社区卫生服务中心(或一级医疗机构) :80%。

  • 二级医疗机构 :75%。

  • 三级医疗机构 :60%。

上海医保还有一些特殊规定和补充:

  • 成人门急诊 :先看个人账户,用完后再享受统筹。个人账户有初始门槛(如500元),超过门槛后按50%报销。

  • 儿童门急诊和住院

  • 儿童门诊 :超过300元部分按50%报销。

  • 儿童住院 :医保和大病基金合计报销75%。

  • 大病保险

  • 居民医保 :参保人员可以享受居民大病保险,报销比例在50%左右。

  • 特殊病种 :如重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗和部分精神病病种治疗,在基本医保报销后,个人自负费用可由大病保险资金再报销60%。

建议:

  • 选择医疗机构 :根据医疗机构等级选择合适的医疗机构,以获得更高的报销比例。

  • 利用个人账户 :合理使用个人账户资金,避免在门急诊时因余额不足而无法享受统筹报销。

  • 了解大病保险 :对于特定病种,了解并充分利用大病保险,进一步减轻个人负担。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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