根据2025年最新政策,城乡居民医保一年的报销上限为 55万元 ,具体构成如下:
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基本医保报销限额
- 年度最高支付限额为 47万元 ,其中基本医保承担7万元,大病保险承担40万元。
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大病保险报销限额
- 在基本医保报销后,个人合规自付累计金额超过 1万元 的部分纳入大病保险支付范围,报销比例为75%。
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其他医疗保障补充
- 郑州等部分城市将基本医保与大病保险合并实施,两者合计年度最高支付限额为 55万元 。
注意事项 :
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不同地区可能存在差异,建议参保人员咨询当地医保部门确认具体政策。
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若涉及门诊费用,普通门诊年度最高支付限额为2400元(不同级别医疗机构有差异)。
以上信息综合了全国及部分地区的最新政策,具体以参保地官方文件为准。