2025 年陕西汉中医保门诊报销额度可以通过以下方式查询:
- 线上查询
- 国家医保服务平台 APP:下载并登录 “国家医保服务平台” APP,点击【首页】-【个人参保信息】可查询个人参保信息等。若想了解门诊慢特病相关信息,可在 “异地备案” 服务专区,点击查询服务下的 “异地就医更多查询”,通过 “门慢特资格” 查询自己享有的门诊慢特病病种资格及生效时间,通过 “门慢特告知书” 了解参保地门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算政策等。
- 医保微信公众号:关注国家医保局微信公众号,点击首页下方 “微官网” 版块进入 “全国医保微信矩阵”,找到陕西汉中医保部门微信公众号,可实时查看当地最新的医保政策,了解门诊报销额度等相关内容。也可关注当地一些发布医保信息的微信公众号,如 “汉中市城乡居民医保政策” 等,可能会有相关政策解读。
- 线下查询
- 医保经办机构:参保人可携带本人身份证、医保卡等资料前往汉中市社会保险业务经办中心或各区县医保经办机构服务窗口进行查询。地址是汉中市民主街建设巷口社保大楼,电话是 0916 - 2626788,也可拨打服务热线 12333 咨询。
- 定点医疗机构和药店:参保人可携带本人身份证、医保卡等资料前往就诊的定点医院门诊收费窗口或定点药店,咨询工作人员医保门诊额度的使用情况及剩余额度。
不同医保类型门诊报销额度有所不同,具体如下:
- 城乡居民普通门诊:报销不设起付线,年度最高报销限额 100 元,户内不通用,跨年不结转。
- 城乡居民 “两病” 门诊:实行年度定额报销管理,不设起付线,按比例报销。年度基金支付限额均为 300 元,当年累计报销未达限额的,跨年不结转。
- 城镇职工普通门诊:一个自然年度内累计起付标准 200 元,年度最高支付限额在职 800 元、退休 1000 元,年度最高支付限额在一个参保年度内有效,仅限本人当年使用,跨年不滚存、不结转。
- 门诊慢特病:全市门诊慢特病病种实行分类管理,分为门诊慢特病 Ⅰ 类和门诊慢特病 Ⅱ 类。门诊慢特病待遇支付实行年度参保、年度享受,以自然年度为待遇周期。具体报销额度按照《汉中市基本医疗保险门诊慢特病待遇和复审时限》执行。