2025 年海南五指山医保门诊报销额度根据参保类型有所不同,具体如下:
- 城镇从业人员基本医疗保险:
- 在职人员:普通门诊年度最高支付标准(含一般诊疗费)为 2500 元。
- 退休人员:普通门诊年度最高支付标准(含一般诊疗费)为 3000 元。
- 城乡居民基本医疗保险:
- 60 周岁(不含)以下参保人员:普通门诊年度最高支付标准(含一般诊疗费)为 500 元。
- 60 周岁(含)以上参保人员:普通门诊年度最高支付标准(含一般诊疗费)为 700 元。
- “两病” 门诊用药保障:高血压年度最高支付限额为 400 元,糖尿病为 600 元,同时患有 “两病” 为 700 元。
一级及以下定点医疗机构年度起付标准为 10 元,二级定点医疗机构年度起付标准为 50 元,三级定点医疗机构年度起付标准为 100 元。在相应的起付标准以上、最高支付标准以下的门诊医疗费用,按不同级别医疗机构的报销比例进行报销。