2025 年山东枣庄医保门诊报销额度根据参保类型不同有所区别，具体如下：
- 职工医保
- 普通门诊：在职职工年度最高支付限额为 3500 元，退休职工为 4500 元。其中，在一级及以下、二级、三级定点医疗机构起付标准分别为 200 元、400 元、800 元，在职职工支付比例分别为 70％、60％、50％，退休职工支付比例分别为 75％、65％、55％。对于超过年度统筹基金支付限额以上的费用，由大额医疗补助资金支付，支付限额为 1000 元。
- 门诊慢性病：起付线为 600 元 / 年（严重精神障碍不设起付标准）。恶性肿瘤的门诊治疗、白血病、组织或器官移植（抗排异治疗）、尿毒症透析治疗等病种支付比例 90%，其余病种支付比例 80%。实行按病种、按年度个人限额管理。
- 居民医保
- 普通门诊：预计 2025 年居民医保普通门诊报销额度在现有基础上提高 50% 左右，由原来的 200 元增至 300 元。基层医疗机构普通门诊政策范围内报销比例为 65%。
- 门诊慢性病：起付线为 300 元 / 年，起付线以上合规医疗费用按 60% 的比例报销，儿童孤独症、精神发育迟滞按 70% 比例报销。严重精神障碍患者无起付线，合规医疗费用居民按 60% 的比例报销，全年报销最高限额为 10000 元。
- “两病” 门诊用药：不设立起付线，报销比例统一为 75%，单一病种患者年度最高支付限额不低于 300 元，合并高血压糖尿病的患者以及使用胰岛素治疗的患者年度最高支付限额不低于 600 元。
