2025年江西赣州医保门诊报销额度因医保类型、医疗机构级别以及是否为慢性病等因素而有所不同,具体如下:
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普通门诊
- 村卫生室及村中心卫生室:报销60%,部分法规单次药费限10元,年度限额100元。
- 镇卫生院:报销40%,部分法规检查/手术费限50元,药费限100元。
- 二级医院:报销30%。
- 三级医院:报销20%。
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门诊慢特病
- 报销比例:不设起付线,年度限额内报销70%,乙类药自付10%后计算。最多可选3种病种,每增加1种限额增加300元。
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职工医保门诊统筹
- 起付线:一个自然年度内,普通门诊统筹的起付线为600元。
- 支付比例:政策范围内支付比例按照医疗机构等级设置为一级及以下60%、二级55%、三级50%,最高支付限额1800元。享受职工医保退休待遇的人员支付比例提高5个百分点,年度最高支付限额提高至2000元。
具体的医保门诊报销额度建议咨询当地医保部门或相关机构,以获取最准确的信息。