2023 新农合异地就医医保报销流程如下:
备案
- 线上备案:可通过国家医保服务平台 APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序等进行备案。以国家医保服务平台 APP 为例,下载安装后注册登录,进入异地备案模块,按提示填写相关信息,如参保地、就医地、备案类型等即可完成备案。
- 线下备案:前往参保地医保经办机构窗口或乡镇便民服务中心医保窗口办理备案手续。需携带参保人身份证、新农合医疗证等相关材料,填写异地就医备案登记表,说明异地就医的原因、就医地等信息。
选择定点医疗机构
在备案时可直接备案到就医地市或直辖市等,然后在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构享受住院费用跨省直接结算服务,门诊就医时按照参保地异地就医管理规定选择跨省联网定点医药机构就医购药。可以通过国家医保服务平台 APP 或当地医保部门的相关渠道查询异地联网定点医疗机构名单。
就医及结算
- 直接结算:参保人员在入院登记、出院结算和门诊结算时均需出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证。在备案地就医结算时,原则上执行就医地目录及有关规定,参保地政策。异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例的降幅不超过 10 个百分点,异地急诊抢救人员视同已备案,无需额外提交备案材料。
- 手工报销:对于来不及办理备案或因其他原因无法直接结算的参保人,若参保人出院自费结算后可携带出院小结、诊断证明书、费用票据、费用清单、银行信息、身份证明等相关材料回参保地按零星报销处理。具体报销流程和所需材料可咨询参保地医保经办机构。