四川医保报销目录范围主要包括以下几类:
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药品
- 西药和中成药:现行2022版国家医保药品目录包含西药和中成药共2967种。
- 民族药:四川省有20个民族药继续纳入医保报销范围。
- 中药饮片:按规定已纳入基金支付范围的中药饮片(含中药配方颗粒),除国家规定不得支付的外,其余可以继续支付。
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诊疗项目
- 临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。
- 由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内的诊疗项目,包括大型设备检查、治疗性项目等。
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医用材料
- 临床必需、安全有效、费用适宜的医用材料,如心脏支架、人工关节等。
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特殊疾病用药
- 部分重大疾病、慢性病的特殊用药,例如癌症的靶向药物、罕见病的特效药物等,通过特定的申请和审批程序后可纳入医保报销范围。
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门诊特定病种
- 将一些病情较重、需要长期门诊治疗的慢性病和特殊疾病纳入门诊特定病种保障范围,如高血压、糖尿病等。患者在门诊发生的符合规定的医疗费用,可以按照住院标准进行报销。
四川医保报销目录范围广泛,涵盖药品、诊疗项目、医用材料、特殊疾病用药及门诊特定病种,确保参保人员在各类医疗需求下均能获得相应的医保支持。