门诊统筹一年的费用额度因地区、医保类型(职工医保、居民医保)等因素而有所不同。以下是部分地区 2025 年门诊统筹的相关情况:
- 济南市
- 居民医保:参保居民在签约定点医疗机构就医,一个医疗年度内普通门诊就医不设起付标准,报销比例 65%,最高可报销 500 元。大学生在本地定点医疗机构普通门诊就医最高支付限额为 600 元,异地就医为 400 元。
- 呼和浩特市
- 职工医保:在一个年度内,参保人员在定点医疗机构发生的正常范围内普通门诊医疗费用,在职职工累计支付限额为 5000 元,退休人员为 6000 元。定点零售药店在职职工支付比例为 60%,退休人员支付比例为 70%,一个年度内支付限额为 2000 元(包含在在职职工 5000 元、退休人员 6000 元年度限额内)。
- 安丘市
- 职工医保:在职职工年度统筹基金支付限额为 3500 元,退休人员为 4500 元;对超过年度统筹基金支付限额以上的费用,由大额医疗补助资金支付,支付限额为 1000 元。
- 居民医保:一个医疗年度内最高支付限额为 450 元。
- 宝鸡市
- 居民医保:一个自然年度内,城乡居民基本医疗保险门诊统筹年累计支付限额为 100 元。
如果你想了解更准确的信息,建议咨询当地的医保部门或查阅当地的医保政策文件。