门诊共济和门诊统筹的主要区别在于资金来源、保障范围和就医定点机构的选择。
资金来源:门诊共济是把大家缴纳的参保费集中起来共同使用,而门诊统筹则是将多发病、常见病的普通门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围。
保障范围:门诊统筹主要保障的是常见病普通门诊医疗费用,如头痛脑热、感冒发烧、腹泻等。而门诊共济保障机制则大幅增强了普通门诊保障能力、大幅提高了职工医保门诊特定病种保障水平,并改革了个人账户计入方法、拓展了个人账户使用范围、优化了门诊诊金保障。
就医定点机构的选择:门诊共济定点机构一般为二、三级医院,而门诊统筹定点机构是各镇卫生院或社区医保定点门诊。参保人员可在本市门诊统筹定点机构中签约1家作为其门诊统筹就医定点机构,职工医保参保人员签约门诊统筹就医定点机构后可在本市二级及以上医院再选定1家作为其门诊共济就医定点机构。