关于一个省内不同城市医保报销的问题，综合权威信息整理如下：

一、医保报销的基本原则

1. 省级统筹为主

   我国医保以省级为单位实行统筹，理论上同一省份内不同城市的医保政策应保持一致。

2. 报销比例以参保地为准

   即使在异地就医，报销比例仍按参保地政策执行，而非就医地政策。

二、具体报销流程与注意事项

1. 备案是关键

   需在参保地医保局办理异地就医备案手续，完成备案后异地就医可直接结算。

2. 直接结算的适用范围

   • 住院费用 ：需通过联网定点医疗机构直接结算，无需垫付。

   • 门诊特定病种 ：门诊特定病种待遇认定信息全省互认。

3. 特殊情况处理

   • 若未提前备案，异地就医需先自费垫付，回到参保地报销，但报销比例会降低。

   • 跨市转诊需提供当地三甲医院转诊证明。

三、其他注意事项

• 医保卡使用限制 ：医保卡通常只能在发卡城市使用，跨市需通过上述流程实现异地结算。

• 政策差异 ：不同城市对报销限额、药品目录等可能存在细微差别，建议提前咨询参保地医保局。

四、广东省特殊政策说明

根据2024年最新政策，广东省内跨市就医已实现直接结算，无需转诊证明，且门诊特定病种待遇信息全省互认。其他省份需参考当地医保局发布的最新经办规程。

总结

同一省份内不同城市医保可报销，但需通过备案实现直接结算 。建议参保人员提前办理异地就医备案，避免影响报销比例。若需跨市转诊，需提供正规医疗机构证明。