乡镇医保卡是否能在市里使用，需根据参保类型和就医地政策综合判断，具体说明如下：

一、医保卡使用范围的基本原则

1. 参保地限制

   医保卡通常与参保地绑定，按行政区域划分报销范围。例如：

   • 县级医保卡一般仅限县级医疗机构使用，无法在市级或更高级别医疗机构直接结算；

   • 若参保地与就医地属于同一城市且实现医保统筹，则可全市通用。

2. 跨省就医的特殊情况

   • 省内跨市 ：若在参保地所在省份内跨市就医，需提前办理异地就医备案，出院后回参保地报销；

   • 跨省就医 ：目前无法直接跨省报销，需先在参保地备案，出院后携带材料到参保地申请报销。

二、具体使用条件

1. 同一城市不同行政区域

   若市、县属于同一城市且医保实现统筹，则持乡镇医保卡可在市内定点医院直接结算。

2. 异地就医备案

   • 需在参保地医院办理异地就医备案手续；

   • 出院后携带备案证明、医疗费用发票等材料回参保地报销。

3. 参保类型转换

   若在市里长期居住或工作，可申请将村里的新型农村合作医疗（新农合）转换为职工医保，之后可享受市级医保待遇。

三、报销比例差异

• 乡镇医保（新农合）在市里报销比例通常低于职工医保；

• 同一城市内，不同医疗机构等级（如乡镇卫生院>县级医院>市级医院）的报销比例也存在差异。

四、注意事项

1. 医院资质确认

   需确保市内医院为医保定点医疗机构，可通过医保局官网或医院公示信息确认。

2. 政策差异

   具体报销比例和流程可能因地区政策不同存在差异，建议提前咨询参保地医保部门或医院。

综上，乡镇医保卡能否在市里使用，需结合参保地政策、就医地规定及是否办理异地备案等因素综合判断。建议通过医保官方渠道核实最新政策，避免影响就医报销。