职工报销医疗费的方式及流程如下:
现场实时结算
在已实现医保实时结算的定点医疗机构就医,职工只需在就医时出示医保电子凭证、社会保障卡等有效凭证,医疗费用将由医保系统自动结算,职工只需支付个人自付部分。
手工报销
- 准备材料:
- 基本材料:医保电子凭证或社会保障卡或身份证等有效身份证件;医疗费发票原件;出院记录原件(门诊就医提供门诊处方底方原件或门诊病历原件);加盖医院印章的费用清单原件。
- 其他材料:使用限制性药品,需提供相关病历、检查化验报告单;使用钢板、支架等内置材料,需提供内置材料说明书或条形码;意外伤害就医,应提供交警事故认定书、法院判决书等公检法部门出具的相关证明材料复印件,无法提供的应填写个人承诺书;异地安置参保门诊慢特病患者在 “双通道” 药店购买国谈药,需提供选定的定点医疗机构医保办盖章的外配处方原件、药房盖章的记载有用药方案的病历或出院小结、明细清单、有效购药发票等。
- 提交申报:参保人员将费用单据等材料交到现参保单位(已办理社会化退休人员为个人选择的退休社会化便民服务中心)。参保单位或便民服务中心通过采集软件录入医疗费用信息,生成电子报盘文件,并将电子报盘文件和申报材料报送辖区医保中心。
- 审核结算:医保经办机构会对申报材料进行审核,审核通过后进行结算。一般提交材料后 30 个工作日左右完成。
- 结果反馈:报销费用支付原则为汇入参保人员的关联账户。单位向医保中心提交申报材料 30 个工作日后,可凭《营业执照》到受理窗口领取报销明细表(分割单)。
不同地区的医保报销政策、具体流程和所需材料可能会有差异,职工可通过当地医保部门的官方网站、服务热线或到医保服务大厅咨询详细信息。