泰安补充医疗保险主要是指泰安市的普惠型商业补充医疗保险“泰安市民保”,以下是其详细介绍:
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基本信息
- 指导与监督单位:由泰安市医疗保障局指导,国家金融监督管理总局泰安监管分局监督。
- 承保公司:8家保险公司共同承保。
- 参保人群:参加泰安市职工基本医疗保险和居民基本医疗保险并正常缴费的参保人员,不设年龄、性别、职业、既往病史等限制条件。
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保费与购买方式
- 保费标准:2025年保费标准为0-23周岁79元/人/年、24-44周岁99元/人/年、45周岁及以上149元/年。
- 购买途径:市民可通过关注“泰安市民保”官方公众号购买,也可到承保机构指定的线下服务网点购买。职工用医保个人账户资金为其直系亲属购买的,可通过承保机构及“泰安市民保”公众号发布的网上缴费平台进行办理。
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保障范围
- 在基本医保定点机构产生的合理医疗费用,经泰安市基本医疗保险、大病保险、大额医疗费用补助、医疗救助等相关政策报销后剩余的个人自付部分。
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核心升级内容(2025年)
- 降低起付线:医保统筹内住院医疗费用保险责任起付线从1.4万降至1.3万;医保统筹外住院医疗费用保险责任起付线从1.6万降至1.5万。
- 扩增定点药店:增加10家与指定定点医疗机构合作的门诊慢病服务中心,定点药店从24家扩增至34家。
- 升级理赔流程:符合条件的门诊特药及罕见病用药,参保用户通过“泰安市民保”公众号提交线上理赔申请,审核通过后线下一次性递交理赔材料即可完成用药理赔流程。
- 增加互联网门诊责任:参保用户普通疾病可线上问诊,足不出户享受购药直赔并送药上门一站式服务。
- 创新增值服务:覆盖查体就医、购药折扣等方面,在销售期开始后陆续上线。
泰安补充医疗保险旨在减轻泰安市民的医疗负担,提高医疗保障水平,为市民提供更加全面、便捷的医疗保障服务。