截至2025年3月,中国已有23个省份将职工医保个人账户家庭共济范围扩大至“近亲属”,具体政策要点如下:
一、覆盖省份
包括:天津、河北、山西、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、浙江、江西、山东、河南、湖北、湖南、广西、海南、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、宁夏、新疆。其中,辽宁、浙江、海南、四川、宁夏为近期新增省份。
二、共济亲属范围
从原“配偶、父母、子女”扩展至配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
三、使用方式
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支付范围
- 定点医疗机构就医的个人负担费用(如挂号、检查、药品等);
- 定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材的个人负担费用;
- 近亲属参加居民医保的个人缴费。
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禁止用途
不得用于公共卫生费用、体育健身、养生保健等非医保保障范围支出。
四、跨地区使用规则
- 省内异地共济:上述23个省份已实现职工医保个人账户省内跨统筹区共济,即共济人与被共济人同省即可,无需在同一城市。
- 资金扣减顺序:若同一被共济人接受多名职工亲属共济,系统随机选择授权人账户余额支付。
五、注意事项
- 亲属关系证明:仅需承诺,无需提供纸质证明;
- 办理渠道:一般可通过各省医保App、微信/支付宝小程序或线下医保窗口办理;
- 咨询方式:拨打12345热线或当地医保部门咨询细则。
该政策显著提升了医保资金使用效率,2024年1—10月全国共济金额达369亿元,覆盖医疗费用支付、药店购药及居民医保缴费等多场景。