五种人将取消医保资格

以下五种情况可能导致相关人员被取消医保资格:

  1. 欺诈骗保人员:如存在伪造病历文书、虚构检查服务、诱导参保人员无指征住院等行为,以骗取医保基金。例如广西南宁市上林孝仁和中医医院明码标价拉人住院,伪造病历文书,以及广西钦州市福盛护理院虚构影像检查、检验服务、诊疗服务等欺诈骗保行为,涉事医疗机构相关人员及参保人员如有参与此类行为,会被取消医保资格。
  2. 重复享受医保待遇人员:将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用,或通过不正当手段重复享受医疗保障待遇,利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品以及接受返还现金、实物或者获得其他非法利益,这类参保人员会面临医保资格被取消的处罚。
  3. 拒不配合医保基金调查人员:参保人员涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查,相关部门有权暂停其医疗费用联网结算,情节严重的可能取消医保资格。
  4. 违规的医保定点医药机构相关人员:根据国家医保局发布的《关于加强定点医药机构相关人员医保支付资格管理的指导意见(征求意见稿)》,定点医药机构涉及医疗保障基金使用的相关人员,如存在违规行为,记分累计达到一定程度,会被中止或终止医保支付资格。
  5. 医院停业或被取消定点资格涉及的相关人员:如无锡虹桥医院因涉嫌骗取医保被取消医保定点资格,医院相关法定代表人、院长及其他涉案人员,其医保相关资格也会受到相应处理。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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