台州市医保报销比例因参保人员类别（职工/城乡居民）和医疗机构级别而异。职工医保在职人员二级及以上医院报销比例70%-80%，退休人员75%-85%；城乡居民医保一级及以下医院报销比例不低于75%，二级及以上医院不低于45%。
台州市医保报销比例详解
一、职工医保报销比例
起付标准至5万元以下部分
- 二级及以上定点医疗机构：在职人员70%，退休人员75%。
- 一级及以下定点医疗机构：在职人员和退休人员统一按55%支付。
5万元（含）以上部分
- 所有级别医疗机构：在职人员和退休人员统一按80%支付。
二、城乡居民医保报销比例
住院报销比例
- 市内一级及以下定点医疗机构：不低于75%。
- 市内二级定点医疗机构：不低于70%（具体数值可能因政策调整而异）。
- 市内三级定点医疗机构：不低于60%。
- 台州市范围内二级及以上定点医疗机构（异地住院）：不低于45%。
- 台州市范围外二级及以上定点医疗机构（异地住院）：不低于35%。
门诊医疗费用报销比例
- 参保地一级及以下定点医疗机构：普通门（急）诊医疗费用统筹基金承担比例不低于45%，不设起付线，基金实际支付限额不低于600元。
注意事项
- 以上报销比例仅供参考，具体以最新官方政策为准，因政策可能随时间调整。
- 报销比例可能因参保人员身份（如公务员、企业职工等）及特定疾病（如特殊病种）而有所不同。
台州市职工医保报销比例表
报销类型 | 费用段 | 二级及以上定点医疗机构 | 一级及以下定点医疗机构 | 市外医疗机构 |
|---|---|---|---|---|
住院报销 | 起付标准至5万元以下 | 在职70%，退休75% | 在职55%，退休55% | _ |
5万元（含）以上部分 | 在职80%，退休80% | 在职80%，退休80% | 市外二级及以上55% | |
市外其他45% | ||||
特殊病种门诊 | 免报400元后 | 与住院报销比例一致 | 与住院报销比例一致 | _ |
年度最高支付限额 | 在职人员1.2万元 | 退休人员1.2万元 | _ |
台州市居民医保报销比例表
报销类型 | 医疗机构等级 | 报销比例 | 年度最高支付限额 |
|---|---|---|---|
普通门诊 | 三级医疗机构 | 10% | 900元 |
二级医疗机构 | 20% | ||
一级及以下医疗机构 | 50%-60% | ||
住院报销 | _ | 根据费用段有所不同 | _ |
异地就医 | 市内二级及以上 | 45% | _ |
市外二级及以上 | 35% |
