根据现行政策,金昌市人民医院(三级医院)的医保报销比例具体如下:
一、职工医保
(一)住院报销
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本地就医
- 起付标准:500元(年度内首次住院)
- 报销比例:政策范围内费用报销90%
- 年度最高支付限额:12万元
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未转诊异地就医(如自行前往兰州三甲医院)
- 起付标准:3000元
- 报销比例:政策范围内费用报销75%
(二)门诊报销
- 普通门诊
- 起付线:200元(年度累计)
- 报销比例:
- 在职职工:55%
- 退休人员:60%(提高5个百分点)
- 年度限额:
- 政策范围内费用限额:2500元
- 统筹基金支付限额:在职职工1495元/退休人员1610元
二、居民医保
(一)住院报销
- 报销比例:三级医院70%(需连续参保满10年)
- 起付标准:未明确提及(建议咨询当地医保部门)
(二)门诊报销
- 普通门诊:无起付线,按60%报销,年度限额400元
三、特殊说明
- 重大疾病患者符合全省统一病种的,报销比例为70%且无起付线;
- 退休人员住院报销比例与职工一致,但门诊报销提高5个百分点;
- 使用中药饮片或院内制剂时,报销比例额外提高5个百分点。
注:以上数据综合自2022-2025年期间发布的政策文件,具体执行以金昌市医保局最新解释为准。建议通过“金昌市医保局”微信公众号查询实时政策。